UE 2.4 – Processus traumatiques
Syndrome de Volkmann
I. Définition
Le syndrome de Volkmann est la conséquence d’un syndrome des loges non traité. Il est caractérisé par une rétraction d’origine ischémique des muscles de la loge antérieure de l’avant-bras.
II. Physiopathologie
Le syndrome de Volkmann est la conséquence d’une ischémie musculaire et nerveuse suite à un arrêt de la perfusion cellulaire liée à un phénomène mécanique d’hyperpression vasculaire.
Les lésions ischémiques touchent les muscles, les nerfs et les vaisseaux.
La baisse de l’oxygénation des muscles va entraîner une diminution de leur activité jusqu’à devenir inexistante.
III. Causes
Traumatismes de l’avant-bras, du coude
Plâtre, pansement ou garrot trop serré
Hématomes
Oedèmes
IV. Signes cliniques
Dans un premier temps :
- Douleur intolérable
- Troubles sensitifs et moteurs
- Sensation de picotements
- Cyanose
Dans un second temps :
- Atténuation de la douleur
- Rétraction des muscles fléchisseurs (main en forme de griffe)
V. Examens complémentaires
Examen clinique
Prise de pouls à l’endroit touché
Mesure de pression intramusculaire
Écho-doppler voire scintigraphie pour éliminer un diagnostic différentiel
VI. Complications
Griffe irréductible des doigts
Perte de la sensibilité et de la mobilité, paralysie
Lésions nerveuses irréversibles
Perte de la force de poigne
Amputations
VII. Traitements
Le traitement du syndrome de Volkmann diffère selon le type de lésion.
Traitements étiologiques
- Ablation du plâtre
- Surélévation du membre
- Aponévrotomie si besoin
Traitements médicamenteux
- Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
- Corticoïdes
Traitement chirurgical
- Allongement des muscles
- Transplantation tendineuse
Autres traitements
- Rééducation
- Attelles dynamiques
Pour résumer ..
Télécharger la fiche en pdf Quizz
Sources:
- Cours IFSI
- L’infirmière et les urgences, C. Prudhomme, 2021, Maloine
- Syndrome de loges au membre supérieur sur institut-main.fr
- Syndrome de Volkmann sur douleurs-musculaires.ooreka.fr
Mis à jour le 10/09/2022
Auteur : Julie VIOLET