UE 2.4 – Processus traumatiques

Luxation du coude

10% des traumatismes du coude

2e luxation la plus fréquente après la luxation de l’épaule.

Choc indirect : choc violent, chute sur la paume de la main avec avant-bras en extension (sensation de déboîtement)

Contexte :

• Accident sportif chez le sujet jeune
• Chute de la personne âgée

Forme clinique la plus fréquente : luxation postérieure ou postéro-externe (90% des cas)

Radio : coude de face et de profil

• Luxation postérieure : les 2 os de l’avant-bras (ulna et radius) sont en arrière de l’extrémité du radius
• Luxation antérieure : les 2 os de l’avant-bras sont en avant de l’extrémité du radius

Précoces

• Lésions vasculaires
• Lésions nerveuses : nerf ulnaire, parfois nerf médian
• Fractures associées

Tardives

• Déficit de l’extension, raideur articulaire
• Gêne fonctionnelle
• Instabilité du coude
• Ostéome post-traumatique

Urgent

Traitement orthopédique en l’absence de fracture associée

• Réduction de la luxation (sous anesthésie générale)
• Test de la stabilité du coude
• Radiographie de contrôle
• Immobilisation par une attelle postérieure plâtrée à 90° de flexion pendant 10 jours

Traitement chirurgical si fracture associée ou coude instable : suture ou fixation des ligaments, puis immobilisation pendant 4 semaines

Rééducation pendant 6 mois

Cicatrisation entre 45 et 60 jours

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Sources:

• Processus physio-pathologiques, 2015, Sup’ Foucher
• L’intégrale stages IFSI, 2019, Elsevier Masson
• Info-radiologie
• Institut de kinésithérapie
• Société française de médecine d’urgence (SFMU)
• Cours IFSI