Luxation du coude

UE 2.4 – Processus traumatiques

I. Généralités

La luxation du coude correspond à la perte des rapports entre l’extrémité inférieure de l’humérus, le radius et l’ulna.

Elle correspond à environ 10% des traumatismes du coude et c’est la 2e luxation la plus fréquente après celle de l’épaule.

La luxation postérieure ou postéro-externe est la forme clinique la plus fréquente avec 90% des cas.

II. Physiopathologie

L’articulation du coude (ou articulation olécranienne) est la partie du membre supérieur située entre le bras et l’avant-bras. Cette articulation comprend :

Une articulation entre l’humérus et le cubitus
Une articulation entre l’humérus et le radius
Une articulation entre le radius et le cubitus

La luxation du coude survient lorsque l’humérus ne touche plus les têtes radiales et ulnaires.

III. Étiologies

Accident sportif chez le sujet jeune

Chute de la personne âgée

Choc indirect : choc violent, chute sur la paume de la main avec avant-bras en extension (sensation de déboîtement)

IV. Signes cliniques

Douleur

Impotence fonctionnelle totale

Déformation avec saillie postérieure de l’olécrâne

Oedème du coude

Raccourcissement de l’avant-bras

V. Examens complémentaires

Radio de coude et face et de profil

Luxation postérieure : les 2 os de l’avant-bras (ulna et radius) sont en arrière de l’extrémité du radius
Luxation antérieure : les 2 os de l’avant-bras sont en avant de l’extrémité du radius

VI. Complications

Précoces

Lésions vasculaires
Lésions nerveuses : nerf ulnaire, parfois nerf médian
Fractures associées

Tardives

Déficit de l’extension, raideur articulaire
Gêne fonctionnelle
Instabilité du coude
Ostéome post-traumatique

VII. Traitements

Le traitement de la luxation du coude est urgent.

Traitement orthopédique en l’absence de fracture associée

Réduction de la luxation (sous anesthésie générale)
Test de la stabilité du coude
Radiographie de contrôle
Immobilisation par une attelle postérieure plâtrée à 90° de flexion pendant 10 jours

Traitement chirurgical si fracture associée ou coude instable : suture ou fixation des ligaments, puis immobilisation pendant 4 semaines.