UE 2.4 – Processus traumatiques

Luxation du coude


La luxation du coude correspond à la perte des rapports entre l’extrémité inférieure de l’humérus, le radius et l’ulna.

 

10% des traumatismes du coude

 

 

I. Généralités

2e luxation la plus fréquente après la luxation de l’épaule.

 

Choc indirect : choc violent, chute sur la paume de la main avec avant-bras en extension (sensation de déboîtement)

 

Contexte :

  • Accident sportif chez le sujet jeune
  • Chute de la personne âgée

 

Forme clinique la plus fréquente : luxation postérieure ou postéro-externe (90% des cas)

 

 

II. Diagnostic

Signes cliniques

  • Douleur
  • Impotence fonctionnelle totale
  • Déformation avec saillie postérieure de l’olécrâne
  • Oedème du coude
  • Raccourcissement de l’avant-bras

Radio : coude de face et de profil

  • Luxation postérieure : les 2 os de l’avant-bras (ulna et radius) sont en arrière de l’extrémité du radius
  • Luxation antérieure : les 2 os de l’avant-bras sont en avant de l’extrémité du radius

 

 

III. Complications

Précoces

  • Lésions vasculaires
  • Lésions nerveuses : nerf ulnaire, parfois nerf médian
  • Fractures associées

 

Tardives

  • Déficit de l’extension, raideur articulaire
  • Gêne fonctionnelle
  • Instabilité du coude
  • Ostéome post-traumatique

 

IV. Traitement

Traitement urgent

 

Traitement orthopédique en l’absence de fracture associée

  • Réduction de la luxation (sous anesthésie générale)
  • Test de la stabilité du coude
  • Radiographie de contrôle
  • Immobilisation par une attelle postérieure plâtrée à 90° de flexion pendant 10 jours

 

Traitement chirurgical si fracture associée ou coude instable : suture ou fixation des ligaments, puis immobilisation pendant 4 semaines

 

Rééducation pendant 6 mois

Cicatrisation entre 45 et 60 jours

 

 


Pour résumer ..

 


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Sources: Processus physio-pathologiques, 2015, Sup’ Foucher / L’intégrale stages IFSI, 2019, Elsevier Masson / info-radiologie / institut de kinésithérapie / SFMU

 

Mis à jour le 18/10/2020