UE 2.4 – Processus traumatiques
Luxation du coude
La luxation du coude correspond à la perte des rapports entre l’extrémité inférieure de l’humérus, le radius et l’ulna.
10% des traumatismes du coude
I. Généralités
2e luxation la plus fréquente après la luxation de l’épaule.
Choc indirect : choc violent, chute sur la paume de la main avec avant-bras en extension (sensation de déboîtement)
Contexte :
- Accident sportif chez le sujet jeune
- Chute de la personne âgée
Forme clinique la plus fréquente : luxation postérieure ou postéro-externe (90% des cas)
II. Diagnostic
Signes cliniques
- Douleur
- Impotence fonctionnelle totale
- Déformation avec saillie postérieure de l’olécrâne
- Oedème du coude
- Raccourcissement de l’avant-bras
Radio : coude de face et de profil
- Luxation postérieure : les 2 os de l’avant-bras (ulna et radius) sont en arrière de l’extrémité du radius
- Luxation antérieure : les 2 os de l’avant-bras sont en avant de l’extrémité du radius
III. Complications
Précoces
- Lésions vasculaires
- Lésions nerveuses : nerf ulnaire, parfois nerf médian
- Fractures associées
Tardives
- Déficit de l’extension, raideur articulaire
- Gêne fonctionnelle
- Instabilité du coude
- Ostéome post-traumatique
IV. Traitement
Urgent
Traitement orthopédique en l’absence de fracture associée
- Réduction de la luxation (sous anesthésie générale)
- Test de la stabilité du coude
- Radiographie de contrôle
- Immobilisation par une attelle postérieure plâtrée à 90° de flexion pendant 10 jours
Traitement chirurgical si fracture associée ou coude instable : suture ou fixation des ligaments, puis immobilisation pendant 4 semaines
Rééducation pendant 6 mois
Cicatrisation entre 45 et 60 jours
Pour résumer ..
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Sources:
- Processus physio-pathologiques, 2015, Sup’ Foucher
- L’intégrale stages IFSI, 2019, Elsevier Masson
- Info-radiologie
- Institut de kinésithérapie
- Société française de médecine d’urgence (SFMU)
- Cours IFSI
Mis à jour le 18/01/2021
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Auteur : Julie VIOLET