I. Anatomie du système génital féminin

UTÉRUS

4 parties anatomiques: corps utérin, fond utérin avec les 2 ostia, isthme et col

4 ligaments: ligament rond, ligament utéro-ovarien, ligament large, ligament utéro-sacré

3 types tissulaires: endomètre, myomètre, séreuse

Paroi utérine

• 3 types de tissus
• endomètre: une couche basale et une couche fonctionnelle
• vascularisation par: les artères utérines naissant des artères iliaques internes, puis artères droites, artères spiralées

TROMPES

10 à 12cm de longueur, forme d’entonnoir

Souple et mobile

Partie distale: ampoule (lieu de fécondation)

Système ciliaire => contraction

Rôle: transport de l’oeuf

OVAIRE

3.5 à 4 cm de long et 2.5 cm d’épaisseur

3 ligaments: ligament utéro-ovarien, ligament lombo-ovarien, mésovarium

Vascularisation par artère utérine et artère ovarique (via aorte)

2 types de tissus: cortex ovarien (gamètes en formation) et medula (nerfs et vaisseaux)

2 fonctions: glande endocrine (production d’hormones), sotck d’ovocytes

VAGIN

Conduit musculaire et membraneux, élastique, 7-8 cm

Muqueuse vaginale composée de cellules épithéliales hormono-dépendantes

Insertion au niveau du col de l’utérus => culs de sac vaginaux

ORGANES GÉNITAUX EXTERNES

Glandes annexes

• glandes de Skene: de part et d’autre de l’urètre
• glandes de Bartholin: 1/3 postéro-inférieur des grandes lèvres, canal excréteur dans le sillon nympho-hyménéal

II. Physiologie du système génital féminin

OVOGÉNÈSE

Durant la période foetale: multiplication des ovogonies par mitose

Puis période de croissance: ovogonies => ovocytes de 1er ordre

1e division méiotique puis blocage en prophase I

A la naissance: tous les ovocytes sont formés: 1 million d’ovocytes de 1er ordre

A la puberté: 250 000 à 400 000 ovocytes de 1er ordre

Chaque mois: recrutement d’un petit nombre => 1 seul poursuivra la méiose I

CYCLE OVARIEN

Phase folliculaire: follicule primordial => follicule primaire => follicule secondaire => follicule de De Graaf

Ovulation: expulsion de l’ovocyte (2e ordre + globule polaire) entouré de sa corona radiata dans la cavité péritonéale. Les autres follicules = dégénérescence

Phase lutéale: follicule rompu => corps jaune, sécrétion de progestérone. Si pas de grossesse: dégénérescence

RÉGULATION HORMONALE

GnRH (gonadostimulin releasing hormon): stimule sécrétion de FSH/LH par l’hypophyse

FSH (follicule stimulating hormon) et LH (luteinizing hormon): gonadostimulines. Stimulent la croissance et la maturation des follicules.

LH stimule les cellules thécales (sécrétions androgènes)

Rétro-régulation: estradiol, progestérone et inhibine B => inhibition sécrétion FSH/LH

Ovulation: afflux de LH => ovocyte de 1er ordre => ovocyte de 2e ordre (métaphase II)

LH permet formation du corps jaune

E2: taux augmente avec croissance folliculaire

P: taux augmente avec développement du corps jaune

CYCLE MENSTRUEL

J1 => J5: phase mentruelle = desquamation de l’endomètre. E et P au plus bas. FSH et LH commencent à augmenter

J6 => J14: phase proliférative = couche fonctionnelle de l’endomètre se reconstitue. E augmente +++

J14: ovulation = pic de LH

J15 => J28: phrase post-ovulatoire = préparation de l’endomètre à l’implantation

Règles

• 1eres règles = ménarches
• cycle normal = règles survenant tous les 21 à 35 jours (28 jours)
• 30 à 60 mL de sang (maximum 80 mL)
• durée < 7 jours
• ménorragies: règles abondantes et prolongées
• spanioménorrhée (ou oligoménorrhée): allongement de la durée qui sépare les règles: + de 6 à 8 semaines
• aménorrhée: absence de règles. Primaire (la patiente n’a jamais eu de règles) ou secondaire (absence de règles > 3 mois)

 

III. Anatomie du système génital masculin

Scrotum

Peau + fascia superficiel

Variation avec la température

Au froid: plissement du scrotum (muscle lisse = dartos) et ascension du testicule (muscle cremaster)

Au chaud: scrotum se relâche (augmentation de la surface de refroidissement)

Testicule

2 tuniques: la vaginale (superficielle) et l’albuginée (en profondeur). Cloisons divisant le testicule en 250 lobules

Lobule: 1 à 4 tubules séminifères contournés (80 cm) => synthèse des spermatozoides

Les tubules ont entourés de 3 à 5 couches de cellules myoïdes => contractions rythmiques pour expulsion des spermatozoïdes

Convergence des tubules => tubule séminifère droit

Tubules séminifères droits => rete testis

Puis canalicules efférents

Epididyme

3 parties: tête, corps et queue

4 fonctions

• transport et maturation des spz (capacité de se propulser et pouvoir fécondant)
• élimination du surplus de sécrétion testiculaire
• apport de nutriment et oligoélément nécessaire à la conservation des spz
• queue: stockage et conservation des spz murs avant éjaculation

 

Canal déférent

40 à 45 cm de long, symétrique

6 segments:

•  épididymo-testiculaire
• funiculaire (au sein du cordon spermatique)
• inguinal
• iliaque
• pelvien (latéro-vésical)
• rétro-vésical (ampoule déférentielle: extrémité élargie)

Cordon spermatique