Antiagrégants plaquettaires oraux

I. Propriétés

Les antiagrégants plaquettaires oraux ont pour objectif de diminuer l’activation et l’agrégation des plaquettes afin de diminuer le risque de formation de caillots artériels.

Ils sont utilisés essentiellement en prévention primaire ou secondaire des complications thromboemboliques artérielles. 

Mécanismes d’action :

• Acide acétylsalicylique (Aspirine) : inhibition irréversible de la cyclo-oxygénase plaquettaire, bloquant la synthèse du thromboxane A2, un activateur de l’agrégation
• Inhibiteurs des récepteurs P2Y12 : blocage de l’activation des plaquettes par l’ADP via le récepteur P2Y12, empêchant leur agrégation

En cas d’indication chirurgicale, la décision de l’arrêt du traitement antiplaquettaire doit être collégiale et discutée en fonction du risque thrombotique induit par l’arrêt d’une part et en fonction du risque hémorragique induit par la poursuite du traitement d’autre part.

II. Noms des médicaments

III. Indications

Traitement ou suite du syndrome coronarien aigu (SCA)

Prévention des AVC ischémiques (athérothrombotiques)

Traitement de fond des artériopathies oblitérantes des membres inférieurs

IV. Contre-indications

Allergie

Ulcère gastrique évolutif

Situation à haut risque hémorragique

Insuffisance hépatique sévère

V. Effets indésirables

Saignements et risque hémorragique

Troubles digestifs

Céphalées, bourdonnements d’oreilles

Vertiges

Rare : thrombopénie, neutropénie

VI. Interactions médicamenteuses

VII. Administration et surveillance