Antalgiques de palier 2

I. Généralités

Les antalgiques de palier 2 sont des antalgiques centraux aussi appelés opioïdes faibles.

Ils agissent par inhibition de la transmission des messages douloureux au niveau du système nerveux central.

On distingue :

• La Codéine et la Dihydrocodéine qui sont des dérivés de l’opium
• Le Tramadol qui est un agoniste des récepteurs µ et qui provoque une inhibition de la recapture de la noradrénaline et de la sérotonine

Propriétés : toxicomanogènes

II. Noms des médicaments

Codéine : Dicodin^®, Padéryl^®

Codéine + paracétamol : Codoliprane^®, Dafalgan codéine^®, Claradol codéiné^®, Lindilane^®

Tramadol : Topalgic^®, Contramal^®, Zamudol^®

Tramadol + paracétamol : Ixprim^®, Zaldiar^®

Poudre d’opium + paracétamol + caféine : Lamaline^®, Izalgi^®, Prontalgine^®

III. Indications

Douleurs modérées à intenses

Douleurs résistantes aux antalgiques de palier 1

IV. Contre-indications

Insuffisance respiratoire sévère

Insuffisance hépatique

Insuffisance rénale sévère

Codéine : asthme, insuffisance rénale sévère, enfants de moins de 12 ans

Tramadol : épilepsie non contrôlée, intoxication alcoolique, enfants de moins de 15 ans pour l’IV

V. Effets indésirables

VI. Interactions médicamenteuses

VII. Administration et surveillance

Administration

• Traitement per os ou injectable
• Respecter le rythme d’administration
• Ne pas interrompre un traitement prolongé de manière brutale (risque de sevrage)

Surveillance

• Évaluation de la douleur à l’aide d’une échelle adaptée avant et après l’administration du traitement antalgique
• Surveillance de l’apparition des effets secondaires