Système cardiovasculaire : généralités

I. Généralités

Le système cardiovasculaire assure le transport du sang dans l’ensemble de l’organisme. Il permet d’apporter aux cellules l’oxygène, les nutriments et les hormones indispensables à leur fonctionnement, tout en participant à l’élimination du dioxyde de carbone et des déchets métaboliques.

Il contribue également au maintien de l’homéostasie en participant à la régulation de la température corporelle, du pH, de la pression artérielle et de l’équilibre hydro-électrolytique.

Le système cardiovasculaire est constitué :

• du cœur, qui agit comme une pompe ;
• des vaisseaux sanguins, qui transportent le sang ;
• du sang, qui assure les échanges entre les organes.

II. Les vaisseaux sanguins

Les vaisseaux sanguins constituent un réseau qui permet la circulation du sang dans tout l’organisme.

On distingue trois grands types de vaisseaux.

Les artères

• Transportent le sang du coeur vers les organes.
• Leur paroi est épaisse, élastique et résistante afin de supporter une pression élevée.

Les veines

• Ramènent le sang des organes vers le coeur.
• Leur paroi est plus fine et elles possèdent souvent des valvules empêchant le reflux sanguin.

Les capillaires

• Plus petits vaisseaux sanguins.
• Leur paroi très fine permet les échanges d’oxygène, de dioxyde de carbone, de nutriments et de déchets entre le sang et les tissus.

III. Le coeur

Le cœur est un organe musculaire creux situé dans le médiastin, entre les deux poumons. Il fonctionne comme une pompe qui propulse le sang dans les deux circulations.

Sa paroi est constituée de trois couches :

• le péricarde, enveloppe protectrice qui limite les frottements ;
• le myocarde, muscle responsable de la contraction cardiaque ;
• l’endocarde, membrane qui tapisse les cavités cardiaques et les valves.

Les cavités cardiaques

Le cœur possède quatre cavités.

Les deux oreillettes reçoivent le sang.

Les deux ventricules éjectent le sang hors du cœur.

Le cœur est divisé en deux parties indépendantes.

Le cœur droit reçoit le sang pauvre en oxygène provenant de l’organisme et l’envoie vers les poumons.

Le cœur gauche reçoit le sang oxygéné provenant des poumons et le distribue à l’ensemble de l’organisme.

Ces deux parties sont séparées par :

• le septum interauriculaire, entre les oreillettes ;
• le septum interventriculaire, entre les ventricules.

Les valves cardiaques

Les valves assurent une circulation sanguine à sens unique en empêchant le reflux du sang.

On distingue :

Les valves auriculo-ventriculaires

• valve tricuspide (droite) ;
• valve mitrale ou bicuspide (gauche).

Les valves sigmoïdes

• valve pulmonaire ;
• valve aortique.

IV. Les principaux vaisseaux

L’aorte

L’aorte est la plus grosse artère de l’organisme. Elle naît du ventricule gauche et distribue le sang oxygéné à tous les organes.

Elle comprend quatre segments :

• aorte ascendante ;
• crosse aortique ;
• aorte thoracique ;
• aorte abdominale.

Les trois principales branches de la crosse sont :

• le tronc brachiocéphalique ;
• l’artère carotide commune gauche ;
• l’artère subclavière gauche.

Le tronc pulmonaire

Le tronc pulmonaire naît du ventricule droit puis se divise en deux artères pulmonaires qui transportent le sang vers les poumons.

Les veines caves

Le retour du sang vers le cœur est assuré par :

• la veine cave supérieure, qui draine la partie supérieure du corps ;
• la veine cave inférieure, qui draine la partie inférieure ;
• le sinus coronaire, qui draine le sang provenant du muscle cardiaque.

Les artères coronaires

Le myocarde a lui aussi besoin d’être alimenté en oxygène.

Cette vascularisation est assurée par les artères coronaires, qui naissent à la racine de l’aorte.

La coronaire gauche donne principalement :

• l’artère interventriculaire antérieure ;
• l’artère circonflexe.

La coronaire droite donne notamment :

• l’artère marginale droite ;
• l’artère interventriculaire postérieure (chez la majorité des individus).

V. La circulation sanguine

Le cœur fonctionne selon deux circulations complémentaires.

La petite circulation (circulation pulmonaire)

Le sang pauvre en oxygène quitte le ventricule droit par le tronc pulmonaire et rejoint les poumons.

Après les échanges gazeux, il revient riche en oxygène dans l’oreillette gauche grâce aux veines pulmonaires.

Cette circulation fonctionne à basse pression.

La grande circulation (circulation systémique)

Le sang oxygéné est éjecté par le ventricule gauche dans l’aorte puis distribué à l’ensemble des organes.

Après avoir apporté oxygène et nutriments, il retourne dans l’oreillette droite par les veines caves.

Cette circulation fonctionne à haute pression.

Le trajet du sang

Le trajet du sang peut être résumé ainsi :

Veines caves → oreillette droite → valve tricuspide → ventricule droit → valve pulmonaire → tronc pulmonaire → poumons → veines pulmonaires → oreillette gauche → valve mitrale → ventricule gauche → valve aortique → aorte → organes → veines caves.

VI. L’automatisme cardiaque

Le cœur possède la capacité de produire spontanément son activité électrique grâce au tissu nodal.

L’influx électrique suit toujours le même trajet :

1. nœud sinusal ;
2. nœud auriculo-ventriculaire (NAV) ;
3. faisceau de His ;
4. fibres de Purkinje.

Cette propagation permet une contraction coordonnée des oreillettes puis des ventricules.

Au repos, la fréquence cardiaque normale chez l’adulte est comprise entre 60 et 100 battements par minute.

Le rythme cardiaque est régulé par le système nerveux autonome :

• le système sympathique augmente la fréquence et la force des contractions ;
• le système parasympathique les diminue.

VII. Le cycle cardiaque

Chaque battement cardiaque comprend trois phases.

Systole auriculaire

• Les oreillettes se contractent afin de terminer le remplissage des ventricules.

Systole ventriculaire

• Les ventricules se contractent et éjectent le sang dans l’aorte et le tronc pulmonaire.
• Les valves auricule-ventriculaires se ferment tandis que les valves sigmoïdes s’ouvrent.

Diastole

• Le muscle cardiaque se relâche et les cavités se remplissent de nouveau.
• Les valves sigmoïdes se ferment puis les valves auricule-ventriculaires s’ouvrent.

VIII. L’électrocardiogramme (ECG)

X. La pression artérielle