Boulimie nerveuse
Sources
Boulimie nerveuse sur msdmanuals.com
Cours IFSI
La boulimie nerveuse, une pathologie aux multiples complications sur sciencedirect.com
Mémento 100% visuel des pathologies, Anne Barrau, Blandine Dijoux, Hélène Diot, 2021, Vuibert
Toutes les pathos en 250 cartes mentales, David Naudin, 2025, Elsevier Masson
Mis à jour le 21/02/2026
I. Généralités
La boulimie est un trouble du comportement alimentaire (TCA) caractérisé par des épisodes récurrents de frénésie alimentaire avec des comportements compensatoires inappropriés (vomissements, usage de laxatifs …).
Elle touche principalement les femmes et débute le plus souvent en fin d’adolescence ou au début de l’âge adulte.
Les personnes atteintes sont très préoccupées par leur poids et leurs formes corporelles.
II. Physiopathologie
Déséquilibre entre les mécanismes biologiques de la faim et de la satiété, notamment une dérégulation des neurotransmetteurs impliqués (sérotonine, dopamine, noradrénaline).
Perturbations des circuits cérébraux de la récompense et du contrôle des impulsions, favorisant la recherche compulsive de nourriture malgré la culpabilité qui suit.
Fluctuations hormonales contribuant à une mauvaise régulation des signaux alimentaires.
Facteurs psychologiques (anxiété, perfectionnismes, faible estime de soi) et socioculturels (pression à la minceur) interagissent avec ces déséquilibres neurobiologiques.
III. Facteurs de risque
Prédispositions familiales aux troubles du comportement alimentaire
Troubles psychiatriques (dépression, troubles anxieux, troubles de la personnalité)
Faible estime de soi
Antécédents de traumatismes ou d’abus
Obsession du contrôle du poids et de l’image corporelle
IV. Signes cliniques
Ingestion compulsive de grande quantité de nourriture en peu de temps
Comportements de compensation (vomissements provoqués, usage de laxatifs / diurétiques, exercice physique excessif, jeûne)
Douleurs abdominales, ballonnements
Dégoût de soi, honte, culpabilité après les crises
Signes physiques liés aux purges : érosion de l’émail dentaire, hypertrophie parotidienne, inflammation oesophagienne, troubles électrolytiques
V. Examens complémentaires
Examen psychiatrique
Bilan sanguin
Électrocardiogramme en cas de désordre électrolytique suspecté
Évaluation nutritionnelle
VI. Critères cliniques diagnostiques
Selon le DSM-5-TR :
- Accès boulimiques récurrents, avec sentiment de perte de contrôle, survenant au moins une fois par semaine pendant 3 mois
- Comportements compensatoires récurrents inappropriés pour modifier le poids corporel (en moyenne, au moins une fois par semaine pendant 3 mois)
- Auto-évaluation indûment influencée par des préoccupations de forme et de poids corporel
VII. Complications et évolution
Complications
- Désordres électrolytiques : hypokaliémie (risque d’arythmies), hypophosphatémie, hypo/hypercalcémie, hypomagnésémie
- Lésions gastro-intestinales
- Complications rénales
- Problèmes dentaires
- Anomalies du cycle menstruel
- Comorbidités psychiatriques
Évolution : souvent chronique avec rechutes possibles
VIII. Traitements
Hospitalisation si besoin
Traitements médicamenteux
- Antidépresseurs
- Antipsychotiques ou anxiolytiques
Traitements non médicamenteux
- Thérapie cognitivo-comportementale
- Thérapie interpersonnelle
- Suivi diététique et éducatif par un nutritionniste
Pour résumer (carte mentale)
