Antidiabétiques oraux
Sources
Antidiabétiques sur pharmacomedicale.org
Cours IFSI
Méga guide pharmaco infirmier, 3e édition, Laurent Chouchana, 2024, Elsevier Masson
Mémento 100% visuel de la pharmacologie, Anne Barrau, 2022, Vuibert
Toute la pharmaco, Mathilde Orfi-Dambrine, 2022, Vuibert
Mis à jour le 21/10/2025
I. Généralités
Les antidiabétiques oraux sont indiqués dans le diabète de type 2 pour retarder le recours à l’insulinothérapie en associant les antidiabétiques oraux (de la monothérapie à la trithérapie) avec les mesures hygiéno-diététiques.
Les objectifs à court terme sont de maintenir la glycémie à un niveau normal pour éviter la glycosurie et la cétose.
II. Biguanides
Metformine (Stagid®, Glucophage®)
Mécanisme d’action : amélioration de la sensibilité à l’insuline et diminution de la production hépatique de glucose
Contre-indications : insuffisance rénale sévère, pathologie aiguë ou chronique susceptible d’entraîner une hypoxie tissulaire, grossesse, allaitement, alcoolisme chronique, utilisation de produits de contraste iodés, anesthésie générale
Effets indésirables : douleur abdominale, nausées, vomissements, diarrhées, acidose lactique, malabsorption vitamine B12
Administration : augmentation progressive des doses, prise pendant le repas pour limiter les troubles digestifs, interrompre le traitement lors d’une intervention chirurgicale
Surveillance : glycémie, hémoglobine glyquée, fonction rénale, tolérance digestive
III. Sulfamides hypoglycémiants
Gliclazide (Diamicron®), Glipizide (Ozidia®)
Glimépiride (Amarel®), Glibenclamide (Daonil®)
Mécanisme d’action : stimulation de la sécrétion d’insuline par les cellules ß-pancréatiques
Contre-indications : allergie, insuffisance rénale ou hépatique sévère
Effets indésirables : hypoglycémie, troubles digestifs, prise de poids, éruption cutanée
Administration : posologie progressive, prise 30 min avant les repas, non recommandé chez le sujet âgé, saut d’une prise si pas de repas ou effort physique intense
Surveillance : glycémie, hémoglobine glyquée
IV. Glinides
Répaglinide (Novonorm®)
Mécanisme d’action : stimulation de la sécrétion d’insuline par les cellules ß-pancréatiques
Contre-indications : allergie, insuffisance rénale ou hépatique sévère, grossesse, allaitement
Effets indésirables : hypoglycémie, troubles digestifs
Administration : posologie progressive, prise 15 min avant les repas, saut d’une prise si pas de repas ou effort physique intense
Surveillance : glycémie, hémoglobine glyquée
V. Gliptines
Également appelés incrétinomimétiques
Sitagliptine (Januvia®, Janumet®, Xelevia®, Velmetia®)
Vidagliptine (Galvus®, Eucreas®)
Saxagliptine (Onglyza®, Komboglyze®)
Mécanisme d’action : agissent sur l’homéostasie glucidique à différents niveaux
Contre-indications : allergie, insuffisance hépatique, grossesse, allaitement
Effets indésirables : nausées, vomissements, oedèmes périphériques, angioedème, vertiges, céphalées, hépatite, pancréatite
Administration : adaptation de la posologie en cas d’insuffisance rénale
Surveillance : transaminases, glycémie, hémoglobine glyquée
VI. Glifozines
Dapaglifozine (Forxiga®), Empaglifozine (Jardiance®)
Mécanisme d’action : facilite l’excrétion urinaire du glucose
Contre-indications : acidocétose, pas de données chez l’enfant ou la femme enceinte
Effets indésirables : infections urinaires ou génitales, acidocétose, soif, prise de poids, polyurie
Administration : le matin ou matin et soir si en association avec la metformine, arrêter le traitement avant une intervention chirurgicale, adapter la posologie en cas d’insuffisance rénale sévère
Surveillance : glycémie, hémoglobine glyquée, fonction rénale
VII. Inhibiteurs des alpha-glucosidases
Acarbose (Glucor®), Miglitol (Diastabol®)
Mécanisme d’action : blocage de la digestion des sucres et de l’absorption digestive des glucides : diminution de l’hyperglycémie post-prandiale
Contre-indications : insuffisance rénale sévère, pathologies digestives, grossesse, allaitement
Effets indésirables : troubles digestifs, élévation des transaminases
Administration : augmentation progressive des doses pour diminuer les troubles digestifs
Surveillance : glycémie, hémoglobine glyquée, transaminases
Pour résumer (carte mentale)
