Sujet

QCM

 

Question 1 Vous prenez en charge un homme de 23 ans pour épistaxis. Vous devez : (3 réponses)

A. Lui demander de se moucher
B. Aspirer les fosses nasales
C. Allonger le patient
D. Faire de la compression bidigitale
E. Evaluer le retentissement hémodynamique

 

Question 2 Quel est le risque majeur à identifier en urgence lors d’un traumatisme abdominal sévère ?

A. L’atteinte fonctionnelle d’un organe
B. L’infection
C. La douleur
D. L’hémorragie
E. Tous ces éléments

 

Question 3 Cochez 3 réponses exactes au sujet du score de Glasgow

A. Il permet la surveillance de tout traumatisme crânien
B. Il est réservé à la surveillance uniquement des patients non intubés, et conscients
C. Il inclut la surveillance de la réponse verbale
D. L’ouverture des yeux est l’un des critères
E. La surveillance des pupilles en fait partie

 

Question 4 Le traitement par corset d’une fracture de T12 (2 réponses)

A. Est un traitement fonctionnel
B. Est un traitement orthopédique
C. Est un traitement chirurgical
D. Dépourvu de toute complication
E. Nécessite une surveillance

 

Question 5 La surveillance d’un traumatisme crânien bénin comprend 2 des éléments suivants :

A. Surveillance de la vigilance
B. Surveillance de la diurèse
C. Surveillance du reflexe photo moteur
D. Surveillance de la pression intra crânienne
E. Vérification de la vaccination anti tétanique

 

Question 6 Un épanchement sanguin entre les feuillets de la plèvre est : (cocher la réponse exacte)

A. Un hémopéritoine
B. Un pneumothorax
C. Un hématome
D. Un hémothorax
E. Un hémopneumopéritoine

 

Question 7 Cocher les 3 réponses exactes pour le diagnostic précoce du syndrome de loge de jambe :

A. La jambe est tendue et très douloureuse
B. Le pouls est n’est plus perçu
C. Les orteils sont cyanosés
D. L’extension active du gros orteil est impossible ou difficile
E. La douleur n’est pas calmée par les antalgiques

 

Question 8 Quels sont les 2 organes creux de la cavité abdominale ?

A. Le colon
B. La vésicule biliaire
C. Le foie
D. Le poumon
E. La rate

 

Question 9 Une fracture de L3 peut entrainer : (2 réponses)

A. Une paraplégie partielle
B. Une tétraplégie partielle
C. Une hémiplégie partielle
D. Une compression médullaire
E. Une hypoesthésie dans les membres inférieurs

 

Question 10 La plaie d’un organe creux péritonéal peut entraîner :(3 réponses)

A. Une péritonite
B. Un hémopéritoine
C. Un pneumopéritoine
D. Une contracture abdominale
E. Un choc hypovolémique

 

Question 11 Cochez 3 complications de décubitus

A. Les marbrures
B. L’escarre du sacrum
C. L’escarre occipital
D. La thrombose veineuse profonde
E. L’asthénie

 

Question 12 Vous prenez en charge un homme de 31 ans en postopératoire d’une laminectomie et ostéosynthèse d’une fracture de T7. Au réveil, l’examen neurologique fait par le chirurgien est strictement normal. Ce dernier a noté dans la surveillance, celle de la survenue d’un hémato rachis Les 2 signes évocateurs d’un hémato rachis sont :

A. Un drain de Redon qui donne beaucoup
B. Une douleur dorsale non calmée par les antalgiques
C. Des céphalées
D. Des paresthésies dans les 4 membres
E. L’installation d’une paraplégie progressive

 

Question 13 Les 2 complications les plus spécifiques des fractures ouvertes sont :

A. Le choc hémorragique
B. Le cal vicieux
C. L’arthrose
D. L’infection
E. La pseudarthrose

 

Question 14 Quels sont les 2 signes précoces (les premières heures) de compression sous plâtre, chez un patient ayant un plâtre BABP

A. Une douleur qui résiste aux antalgiques de Palier 3
B. Une douleur à l’extension passive des doigts
C. Un œdème des doigts
D. Une cyanose des doigts
E. Des doigts rouges et chauds

 

Question 15 Le liquide céphalo rachidien (3 réponses)

A. Est situé entre la pie-mère et l’arachnoïde
B. Est fabriqué dans le cerveau et circule dans des ventricules avant de rejoindre les méninges
C. Est un liquide clair
D. Contient de nombreuse cellule
E. Est un liquide hémorragique

 

Question 16 Vous prenez en charge Mme G, 31 ans, en post opératoire d’une fracture bimalléolaire droite traitée par réduction et ostéosynthèse. Elle a une botte plâtrée. Vous l’installez avec le pied droit surélevé. L’étudiant infirmer que vous encadrez vous demande à quoi sert la surélévation du pied dans ce cas, vous lui répondez que :(2 réponses)

A. C’est pour diminuer le risque de compression sous plâtre
B. Cela permet de prévenir le risque de thrombose veineuse profonde
C. Cela permet de limiter l’œdème postopératoire
D. Cela permet de réduire le risque d’infection
E. Cela permet de réduire le risque d’embolie pulmonaire

 

Question 17 La douleur se définit : (2 bonnes réponses)

A. Par une expérience agréable
B. Par une expérience désagréable
C. Comme Intégrant la composante sensorielle et émotionnelle
D. Comme n’intégrant que la composante sensorielle
E. Comme n’intégrant que la composante émotionnelle

 

Question 18 A propos de l’appareil extenseur du genou, cochez les 2 réponses exactes

A. L’appareil extenseur est composé du tendon quadricipital, de la patella (rotule) et du ligament patellaire (tendon rotulien)
B. L’appareil extenseur est composé du fémur, de la patella (rotule) et du tibia
C. La rotule est en avant du tibia
D. L’appareil extenseur peut être interrompu dans les fractures de la rotule
E. L’appareil extenseur peut être interrompu dans les fractures de jambe

 

Question 19 Une issue de liquide céphalo rachidien au travers d’un foyer de fracture peut se rencontrer au cours de 2 des fractures suivantes

A. Fracture du sinus maxillaire
B. Fracture du rocher
C. Fracture de l’étage antérieur de la base du crâne
D. Fracture de la mandibule
E. Fracture isolée du nez

 

Question 20 Quels sont les trois sites au niveau desquels un saignement peut être abondant et passer inaperçu à la phase initiale d’un traumatisme ?

A. Le thorax
B. Le bassin
C. La jambe
D. L’abdomen
E. Le cerveau

 

Cas cliniques

 

Cas n°1

Vous prenez en charge aux urgences une patiente de 25 ans pour une plaie par cutter de la main gauche.

 

Question 21 Que faites-vous à la prise en charge initiale (2 réponses)

A. Vous lavez la plaie avec du sérum physiologique puis vous l’a laissé à l’air
B. Vous mettez de la flammazine* puis un pansement
C. Vous retirez les éventuelles bagues sur la main gauche
D. Vous lavez et couvrez la plaie
E. Vous ne faites rien, Vous attendez un médecin

 

Question 22 La plaie se situe sur la face dorsale de la phalange proximale du 2 doigt. Quelle structure anatomique peut être atteinte ?

A. Le tendon fléchisseur
B. Le tendon extenseur
C. Le tendon proximal
D. L’articulation inter phalangienne distale
E. Le nerf médian

 

Le médecin a examiné la plaie, il prescrit une radio.

 

Question 23 La patiente vous demande pourquoi elle doit faire une radio pour une plaie ? vous lui répondez que (2 réponses)

A. Vous ne savez pas
B. La radio permet de chercher une pseudarthrose
C. La radio permet de voir quel tendon est touché
D. La radio permet de voir s’il n’y a pas de fracture associée
E. La radio permet de rechercher un corps étranger

 

Question 24 Le médecin vous demande si la vaccination contre le tétanos de la patiente est à jour, vous lui répondez que (1 réponse)

A. Oui, car la patiente a 25 ans
B. Vous n’en avez aucune idée
C. Dans le doute vous avez refait une dose de vaccin
D. la patiente ne sachant pas, et vous avez fait un test rapide (tetaquick)
E. Il n’y a aucun risque de tétanos avec un cutter

 

Cas n°2

M.J est livreur de repas à vélo. Il a 22 ans. Il est droitier, porte un casque, des bracelets et des bagues à chaque main. Ce soir, à 21h, il pleut fortement et il fait nuit. Il dérape et tombe lourdement sur son côté gauche. A l’arrivée des secours, il présente :

  • Brève perte de connaissance initiale, cycliste casqué
  • Douleur intense, ecchymose et déformation de l’épaule gauche
  • Attitude des traumatisés du membre supérieur gauche

 

M.J, est transféré par les pompiers aux urgences de l’hôpital. Son bras gauche a été mis en écharpe. Il se plaint de douleurs à la jambe gauche.

 

Question 25 Lors de son arrivée aux urgences, l’infirmier(e) doit :(3 réponses)

A. Déshabiller M.J et retirer ses bagues et bijoux
B. Evaluer son état de conscience et prendre les paramètres vitaux
C. Vérifier l’extension du poignet
D. Lui apporter une collation afin de l’hydrater
E. Le laisser à jeun strict

 

A l’admission aux urgences, sur le plan du traumatisme crânien il a un score de Glasgow à 15, un reflexe photomoteur normal, quelques céphalées. Le scanner cérébral réalisé devant la perte de connaissance initiale montre une collection de sang entre la dure mère et la boite crânienne.

 

Question 26 Vous déduisez de la conclusion du scanner que M.J a (1 réponse)

A. Un abcès du cerveau
B. Un Hématome extra dural
C. Un hématome sous dural
D. Une méningite
E. Un hématome intra parenchymateux

 

Question 27 Au sujet de cette collection de sang entre la dure mère et la voute crânienne, cochez les 2 propositions exactes :

A. Elle est le plus souvent due à une lésion artérielle
B. Elle est le plus souvent due à une lésion veineuse
C. Elle s’accompagne toujours d’un score de Glasgow < à 8
D. Elle s’accompagne toujours d’un coma
E. L’intervalle libre est très caractéristique de cette lésion

 

Question 28 Il est noté dans l’observation médicale : reflexe photomoteur normal. Cela signifie que (1 réponse)

A. Les 2 pupilles sont spontanément en myosis
B. Quand la pupille droite est éclairée elle passe en myosis, et la pupille gauche en mydriase
C. Quand la pupille droite est éclairée, les 2 pupilles passent en myosis
D. Quand la pupille droite est éclairée, les 2 pupilles passent en mydriase
E. Aucune pupille ne réagit

 

Au niveau de la jambe gauche, il a une douleur intense, une jambe œdématiée et déformée, et une plaie sur la face antérieure de la jambe gauche. Au niveau de l’épaule gauche, il a tous les signes cliniques d’une luxation gléno- humérale antérieure.

Pour évaluer la douleur, vous utilisez l’EVA.

 

Question 29 L’EVA : (1 réponse)

A. Est une échelle d’auto-évaluation de la douleur
B. Est une échelle d’hétéroévaluation de la douleur
C. Est similaire à l’échelle DN4
D. S’utilise auprès des patients dyscommuniquants
E. Est plus fiable que l’échelle numérique

 

Question 30 L’étudiant infirmier que vous encadrez vous demande ce qu’est une luxation gléno- humérale, vous lui répondez : (2 réponses)

A. Que c’est une fracture très déplacée de l’épaule
B. Que c’est une perte de contact entre la clavicule et la tête humérale
C. Que c’est une luxation d’épaule
D. Que c’est une entorse d’épaule
E. Que c’est une perte de contact entre la glène qui est la surface articulaire de la scapula (omoplate) et la tête humérale

 

Question 31 L’étudiant vous demande si cette luxation gléno- humérale va être réduite immédiatement (avant la radio), vous lui répondez (1 réponse)

A. Oui, car il faut protéger la peau
B. Non, que seules les luxations de hanche sont réduites sans radio
C. Non, que seules les luxations de pouce sont réduites sans radio
D. Non, que seules les luxations de cheville sont réduites sans radio
E. Non, que seules les luxations de rachis sont réduites sans radio

 

Cas n°3

Mme L., 34 ans, est équipière dans un point de restauration rapide. En manipulant les bacs pour cuire les frites, elle a reçu de l’huile bouillante sur les avant-bras, les bras, le cou et le visage. Les pompiers l’amènent aux urgences de l’hôpital.

 

Question 32 Les facteurs de gravité d’une brûlure sont : (3 réponses)

A. L’étendue de la brûlure
B. La localisation au visage et aux mains
C. Les antécédents de psoriasis
D. Les antécédents d’allergie cutanée
E. Le diabète, l’insuffisance cardiaque, l’insuffisance rénale, l’éthylisme

 

Vous la prenez en charge, vous la déshabillez. Elle est très douloureuse. Les zones atteintes sont érythémateuses, et il y a des phlyctènes.

 

Question 33 Avec toutes les informations que vous avez, vous pouvez estimer la surface brulée à : (2 réponses)

A. Du premier degré
B. Du deuxième degré
C. A plus de 10% de la surface corporelle
D. A environ 18% de la surface corporelle
E. A environ 27% de la surface corporelle

 

Question 34 Les brûlures du 1er degré : (2 réponses)

A. Correspondent à un érythème douloureux
B. Atteignent l’hypoderme et le derme
C. Cicatrisent sans séquelles
D. Laissent des cicatrices indélébiles
E. Nécessitent souvent des excisions greffe de peau

 

Question 35 Les brûlures du 2e degré : (1 réponse)

A. Correspondent à une atteinte du derme et de l’hypoderme
B. Se reconnaissent grâce aux phlyctènes
C. Sont indolores avec un derme blanc
D. Nécessitent l’usage d’antiseptiques colorés
E. Guérissent sans séquelles en 1 semaine

 

Pour la prise en charge de la douleur de Mme L. le médecin a prescrit du paracétamol et de la morphine.

 

Question 36 La morphine (3 réponses)

A. Est un antalgique de palier 2
B. Est un antalgique de palier 3
C. Peut provoquer de la somnolence, une constipation, une détresse respiratoire
D. Peut provoquer une agitation, des crampes abdominales
E. Peut entrainer une rétention aigue d’urines

 

Cas n°4

Monsieur F., 55 ans, arrive aux urgences pour une épistaxis. Vous le prenez en charge.

 

Question 37 Donnez la définition d’une épistaxis. (1 réponse)

A. Hémorragie extériorisée par la bouche
B. Hémorragie extériorisée par les oreilles
C. Hémorragie extériorisée par les fosses nasales
D. Hémorragie extériorisée par l’anus
E. Hémorragie sous cutanée

 

Question 38 Citez les 2 actions du rôle propre infirmier de votre prise en charge de M.F

A. Allonger M.F
B. Demander à M.F de se moucher
C. Faire une compression bidigitale
D. Faire un méchage postérieur
E. Poser un plâtre temporaire

 

Question 39 Cochez 3 facteurs favorisant une épistaxis ?

A. La prise d’antivitamine K (anticoagulants)
B. La prise d’aspirine (antiagrégant)
C. La prise de fluoroquinolone (antibiotique)
D. L’HTA
E. Le diabète

 

Question 40 M. F est inquiet, il dit avoir beaucoup saigné. Quels seraient les 2 signes d’une mauvaise tolérance du saignement chez M. F

A. L’estimation de la quantité de sang perdu faite par M F.
B. Les marbrures
C. Les escarres
D. La tachycardie
E. La fièvre

Correction

Question 1 A, D, E
 
Question 2 D
 
Question 3 A, C, D
 

Question 4 A, E

Question 5 A, C

Question 6 D

Question 7 A, D, E

Question 8 A, B

Question 9 A, E, D

Question 10 A, C, D

Question 11 B, C, D

Question 12 B, E

Question 13 A, D

Question 14 A, B

Question 15 A, B, C

Question 16 A, C

Question 17 B, C

Question 18 A, D

Question 19 B, C

Question 20 A, B, D

Question 21 C, D

Question 22 B

Question 23 D, E

Question 24 D

Question 25 A, B, E

Question 26 B

Question 27 A, E

Question 28 C

Question 29 A

Question 30 C, E

Question 31 B

Question 32 A, B, E

Question 33 B, D

Question 34 A, C

Question 35 B

Question 36 B, C, E

Question 37 C

Question 38 B, C

Question 39 A, B, D

Question 40 B, D