Adrénaline

I. Mécanisme d’action et propriétés

L’Adrénaline est un agent sympathomimétique à action directe sur les récepteurs alpha et bêta adrénergiques. C’est une catécholamine naturelle sécrétée par les glandes surrénales.

Propriétés

• Effets alpha : vasoconstriction périphérique
• Effets bêta : action cardiaque bathmotrope et inotrope positive, bronchodilatation et inhibition de la libération des médiateurs de l’allergie
• Effets systémiques : mydriase, contraction des sphincters anal et vésical, contraction utérine 

Mécanisme dose dépendant :

• A faible dose : effet bêta 2+ prépondérant
• A haute dose : effet alpha + prédominant avec augmentation des résistances périphériques et de la pression artérielle

Pharmacocinétique

• Délai d’action : 1 min
• Durée d’action : 5 min
• Demi-vie plasmatique : 2-3 min
• Élimination rénale

II. Présentation

Ampoules ou seringues pré-remplies injectables

• De 1 ml : 0,25mg/1ml, 0,5mg/1ml ou 1mg/1ml
• De 2 ml : 10 mg/2ml
• De 5 ml : 5 mg/5ml
• De 10 ml : 1 mg/10ml

III. Indications

Arrêt cardio-circulatoire

Choc anaphylactique

États de choc

Asthme aigu grave résistant aux bronchodilatateurs

Adjuvant des anesthésiques locaux pour augmenter leur durée d’action

IV. Contre-indications

Contre-indications relatives 

• Cardiopathies obstructives
• Troubles du rythme ventriculaire
• Insuffisance coronaire
• Hypertension artérielle non contrôlée
• Grossesse (effets tératogènes)

V. Effets indésirables

VII. Administration et surveillance

Administration : intraveineuse directe, IVSE, intra-osseuse, intramusculaire, sous-cutanée, intratrachéale ou en nébulisation

Dilution : G5% ou NaCl 0,9%

Surveillance

• Continue de l’ECG, la PA, la FC et la SpO2
• Conscience et tolérance périphérique (attention à l’extravasation)
• Des effets secondaires

VIII. Posologies

Arrêt circulatoire

• Adulte : 1 mg IVD (ou IO) à répéter toutes les 3 à 5 minutes
• Enfant : 10 μg/kg en IVD (ou IO) toutes les 3 à 5 minutes

Anaphylaxie : (selon le grade)

• II : bolus de 10 à 20 μg
• III : bolus de 100 à 200 μg
• IV : bolus de 1 mg toutes les 1 à 2 minutes
• Doses augmentées et relayées si besoin en IVSE : 0,05 à 0,1 μg/kg/min
• Si pas de voie veineuse : IM 0,5 à 1 mg toutes les 5 à 10 minutes 
• Enfant : 1 μg/kg puis 5 à 10 μg/kg et relai IVSE 0,1 μg/kg/min

États de choc : débuter à 0,05 μg/kg/min à 0,5 μg/kg/min puis augmenter progressivement suivant l’état hémodynamique

Bronchospasme ou asthme aigu grave (si inefficacité du bronchodilatateur)

• 0,1 mg en bolus suivi de 0,01 à 1 μg/kg/min
• Ou 1 mg en nébulisation avec 5ml de NaCl 0,9%