Hypnovel® (Midazolam)
Calculs de dose
Sujet 1 – Le traitement est le suivant : Midazolam 50mg/50ml 4ml/h en PSE (dosage adulte).
La présentation est la suivante : ampoules de 5ml de solution injectable dosées à 1mg/ml et ampoules de 1ml et 10ml de solution injectable dosée à 5mg/ml. Les solvants compatibles pour la préparation sont notamment le chlorure de sodium à 0,9% et le glucose à 5%.
1. Pour chacune des présentations, calculez le volume de midazolam et de solvant à prélever pour préparer 1 seringue de PSE ?
Ampoules de 5ml dosées à 1mg/ml : 10 ampoules et pas de solvant
Ampoules de 1 ml dosées à 5mg/ml : 10 ampoules et 40ml de solvant
Ampoules de 10 ml dosées à 5mg/ml : 1 ampoule et 40ml de solvant
2. Quelle est la présentation la plus indiquée pour préparer cette seringue parmi les quatre présentations citées ci-dessus ?
La présentation de 10ml est la plus adaptée car elle permet d’utiliser moins d’ampoules de médicament.
3. Quelle est la durée de perfusion de cette seringue, dans la mesure où le délai ne serait pas modifié ?
Donc on a une seringue de 50mg/50ml à la vitesse de 4ml/h.
50ml / 4 = 12,5 soit 12 heures et 30 minutes
4. Quelle est la quantité en mg de midazolam administrée par 24 heures, dans la mesure où le débit ne serait pas modifié ?
La vitesse de la seringue est de 4ml/h donc par 24 heures on a : 24 x 4 = 96ml soit 96mg.
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Sujet 2 – La prescription donnée par le médecin est la suivante : Midazolam 50mg/50ml 1,5ml/h en PSE.
Vous disposez d’ampoules de midazolam de 10ml dosées à 50mg.
1. Comment procédez-vous pour préparer la seringue ?
La prescription est de 50mg donc il nous faut une ampoule de 10ml.
Il faudra ajouter 40ml de solvant pour avoir un total de 50ml dans la seringue.
2. La seringue a été posée à 3h et le prolongateur a été purgé (contenance : 2ml) ; vous surveillez le dispositif lors de votre prise de poste à 7h, quel volume doit-il rester dans la seringue ?
La vitesse du PSE est de 1,5ml/h. Entre 3h et 7h, il s’est écoulé 4h soit 4h x 1,5ml/h = 6ml.
On rajoute les 2ml de purge au 6ml : 6+2 = 8ml
La seringue faisant 50ml : 50 – 8 = 42ml. Il reste 42ml dans la seringue.
3. Avec le volume restant dans la seringue, quelle est la durée de perfusion sans modification de débit ?
42ml / 1,5 = 28 heures
Il reste encore 28 heures de perfusion.
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Sujet 3 – La prescription du médecin réanimateur est la suivante : Midazolam 2mg/h au PSE, à diluer dans du G5%. Vous préparez la seringue pour 12 heures. Vous disposez d’ampoules de 50mg dans 10ml et de seringues de 50ml. Expliquez la préparation de la seringue et la vitesse choisie du PSE.
On a des ampoules de 50mg/10ml. On prend une ampoule de 50mg à laquelle on rajoute 40ml de G5% afin d’obtenir une seringue de 50mg/50ml soit 1mg/ml.
Afin de respecter la prescription médicale qui est de 2mg/h, le PSE est réglé à la vitesse de 2ml/h.
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Sujet 4 – Infirmier en unité de soins intensifs, le médecin vous demande de sédater Mme T, 50kg. Il vous prescrit : Midazolam (Hypnovel®) 0,25mcg/kg/h. Vous avez une seringue diluée à 5×10-3 mg/ml. A quel débit réglez-vous votre PSE ?
0,25mcg/kg/h = 0,25 x 50 = 12,5 mcg/h pour Mme T
La seringue est diluée à 5×10-3 mg soit 0,005mg soit 5mcg.
Pour avoir le débit du PSE : 12,5 / 5 = 2,5 ml/h