UE 2.7.S4 – Défaillances organiques et processus dégénératifs

IFSI de Nice (06)

Janvier 2016

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Question 1 (1 pt) – Compléter la phase suivante

L’insuffisance rénale chronique peut se manifester au niveau biologique par (4 items attendus)

 

Question 2 (1 pt) – Entourer la (ou les) lettre(s) correspondant à la (ou aux) proposition(s) correcte(s)

2.1 – A propos de l’insuffisance respiratoire, on peut dire que :

A. L’insuffisance respiratoire ne peut avoir qu’une cause pulmonaire

B. L’insuffisance respiratoire se manifeste toujours par une hypercapnie

C. L’insuffisance respiratoire au stade d’exacerbation induit une défaillance cardiaque grave

D. La ventilation non invasive n’est jamais prescrite en phase de stabilité de l’insuffisance respiratoire

E. Les propositions A, B, C et D sont fausses

2.2 – A propos de l’insuffisance respiratoire, on peut dire que:

A. Le seul risque de modification de la formule numération sanguine lors d’une insuffisance respiratoire est une hyperleucocytose

B. La gazométrie a un intérêt pour la concentration en O2 et en CO2 mais aussi pour le pH

C. Pour poser le diagnostic d’insuffisance respiratoire il faut que la PaO2 soit comprise entre 50 et 60

D. La réhabilitation respiratoire consiste à favoriser l’hématose par des mouvements de kinésithérapie respiratoire

E. Les propositions A, B, C et D sont fausses

 

Question 3 (1 pt) – Par rapport à l’insuffisance respiratoire chronique, donner une définition élargie des mots ci-dessous:

Décompensation

Exacerbation

 

Question 4 (2 pts) – A propos du diabète:

Expliquer la physiopathologie du diabète de type 1 (4 items importants attendus dans une réponse rédigée)

Expliquer la survenue d’un coma acido-cétosique (4 items importants attendus dans une réponse rédigée)

 

Question 5 (1 pt) – A propos du diabète

Mettre en lien les complications avec les éléments de physiopathologie correspondants

 

Mettre en lien les conséquences éventuelles avec les traitements correspondants

 

Question 6 (1 pt) – Entourer la (ou les) lettre(s) correspondant à la (ou aux) propositions(s) correcte(s)

6.1 – A propos des démences on peut dire que:

A. Une démence se caractérise par l’association entre des troubles de mémoire

B. L’origine de la maladie d’Alzheimer est un déficit en sérotonine

C. Son diagnostic repose sur l’élimination d’autres causes, un IRM cérébral et des tests neurologiques

D. Le traitement médicamenteux est basé sur des molécules qui retardent l’évolution de la pathologie

E. Les propositions A, B, C et D sont fausses

6.2 – A propos de la maladie d’Alzheimer, on peut dire que:

A. Le ressenti qui est le plus pénible pour le patient est la peur de chuter

B. Le regard est très important, il ne doit jamais être direct

C. A tout stade de la pathologie, il faut recadrer les patients dans la réalité

D. La négociation quand elle est nécessaire doit porter sur des éléments de l’affect plus que sur ceux de la cognition

E. Les propositions A, B, C et D sont fausses

 

Question 7 (1 pt) – Donner la définition élargie des expressions suivantes:

Sclérose latérale amyotrophique

Sclérose en plaque

 

Question 8 (1 pt) – Compléter le texte ci-dessous:

Les escarres peuvent être dues, en plus de la dénutrition, à un autre anomalie physiologique, par exemple _____ ou _____ .

La première manifestation de l’escarre est _____ .

En plus de la pression, _____ des tissus peut être un facteur favorisant.

 

Question 9 (1 pt) – A propos des dégénérescences ophtalmiques:

Mettre en lien les symptômes avec les pathologies correspondantes:

 

Mettre en lien les traitements avec les pathologies correspondantes:

 

Question 10 (2 pts) – a) Donner la définition de l’hypertension portale

     b) Citer 4 causes possibles d’hypertension portale

     c) Citer 3 conséquences de l’hypertension portale

 

Question 11 (8 pts) – Etude de cas

Situation de M. Christophe, 56 ans, IMC à 26

Mr Christophe est admis ce jour HTA sévère dans le service de cardiologie de semaine où vous êtes IDE nouvellement diplômée.

Il est adressé par son cardiologue à la suite d’un bilan cardiaque qui a paru nettement perturbé.

A l’occasion du recueil de données, vous apprenez qu’il travaille sur un chantier et que ce qui l’avait alerté ces derniers temps, c’était sa difficulté à monter à l’échelle de la grue, des vertiges et des douleurs coccygiennes.

Il se doutait bien que son hypertension artérielle, causées par son travail physique important, et les générations précédentes où tous sont morts jeunes, lui causeraient des problèmes. Il rajoute « à moins que ce soit mon alimentation bien riche pour tenir l’hiver dehors qui ne soit finalement pas une si bonne chose que ça … »

Le jour même un traitement à base de diurétiques et d’hypotenseurs per os est instauré, les RDV d’examens spécialisés sont pris. Sa fille, manifestement proche de lui puisque c’est la personne à prévenir, le rejoint. Elle vous prend à part et demande comment cette situation peut évoluer et ce qu’elle doit dire à son père pour lui faire peur.

Le lendemain, lorsque vous faites le tour des constantes (TA: 150/80, pulsations: 75/mn) il vous dit d’enlever de la fiche de renseignement sa fille comme personne à prévenir car « depuis que j’ai ce problème de santé, elle est devenue odieuse, je lui a même raccroché au nez ce matin ». Au tour des médicaments il vous dit qu’il pense qu’il n’a besoin de personne pour se tirer de là et vous demande « ce qu’il faudrait faire pour éviter le pire ».

Une étudiante IDE de 1ere année vous demande en quoi consistera la suite de la prise en charge si ça ne s’arrange pas avec le traitement actuel, jusqu’où cela peut-il aller.

1. Élaborer deux diagnostics infirmiers prioritaires à propos de la situation de M. Christophe (1 pt)
2. Expliquer, par la physiopathologie, les examens cliniques ou paracliniques qui ont probablement permis de constater l’aggravation de sa pathologie cardiaque (4 items attendus), les liens entre la pathologie de M. Christophe et les symptômes qui l’ont amené à consulter (2 items attendus), et les hypothèses de liens à faire entre l’insuffisance cardiaque, les explications qu’il donne et ce qu’il en est réellement  (4 items attendus) (3 pts)
3. Expliquer ce que vous répondez à la fille de M. Christophe (6 items attendus) (1.5 pts)
4. Expliquez ce que vous répondez à M. Christophe (6 items attendus) (1.5 pts)
5. Expliquez ce que vous répondez à l’étudiante infirmière (4 items attendus) (1 pt)

 

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Source: IFSI de Nice