Février 2017

UE 2.6.S5 – Processus psychopathologiques

Université Paris Sud (75)

Question 1 – La personnalité paranoïaque se caractérise par : (2 réponses exactes)

A. Dépersonnalisation
B. Souci du détail
C. Méticulosité
D. Psychorigidité
E. Fausseté du jugement

Question 2 – Les symptômes de la schizophrénie comportent : (3 réponses exactes)

A. L’apragmatisme
B. L’anorexie
C. La désorganisation du comportement
D. L’émoussement des affects
E. L’arythmie comportementale

Question 3 – L’automatisme mental se rencontre dans le trouble suivant : (1 réponse exacte)

A. Hystérie
B. Schizophrénie
C. Confusion mentale
D. Maladie d’Alzheimer
E. Névrose traumatique

Question 4 – Les symptômes qui sont en faveur d’une anorexie mentale essentielle sont : (3 réponses exactes)

A. Aménorrhée secondaire
B. Hyperinvestissement scolaire
C. Vomissements provoqués
D. Clinophilie
E. Idées d’influence

Question 5 – Dans un syndrome confusionnel, les signes cliniques orientant vers un delirium tremens sont : (3 réponses exactes)

A. Délire érotomaniaque
B. Sueurs
C. Catatonie
D. Tremblements
E. Onirisme

Question 6 – Dans le délire paranoïaque érotomaniaque : (2 réponses exactes)

A. L’évolution se fait classiquement en trois phases
B. Le sex-ratio est de 1/1
C. Il existe des hallucinations
D. Le délire est systématisé
E. La composante déficitaire est marquée

Question 7 – Les symptômes fréquemment retrouvés au cours d’un épisode dépressif caractérisé sont : (3 réponses exactes)

A. Insomnie
B. Hypophagie avec perte de poids
C. Diminution de la libido
D. Dépenses excessives
E. Hypersomnie

Question 8 – Les substances ayant un potentiel addictif sont : (3 réponses exactes)

A. Médicaments histaminergiques
B. Cocaïne
C. Amphétamine
D. Neuroleptiques
E. Benzodiazépines

Question 9 – Le seuil de consommation d’alcool à risque de développer une dépendance est : (2 réponses exactes)

A. 2 verres par jour pour les femmes
B. 3 verres par jour pour les hommes
C. 1 verre par jour pour les femmes
D. 2 verres par jour pour les hommes
E. 4 verres par jour pour les hommes

Question 10 – Chez l’enfant, les signes cliniques de la pathologie autistique sont : (3 réponses exactes)

A. Encoprésie
B. Barrage
C. Ralentissement psychomoteur
D. Enurésie
E. Stéréotypies

Question 11 – La substance qui a le potentiel addictif le plus important est : (1 réponse exacte)

A. Tétrahydrocannabinol
B. Amphétamine
C. Clomipramine
D. Benzodiazépine
E. Crack

Question 12 – La psychose du post-partum se caractérise par : (2 réponses exactes)

A. Un état confusionnel
B. Une évolution systématique vers la chronicité
C. Une absence de délire
D. Un début très progressif
E. Une fluctuation thymique

Question 13 – Les complications potentielles d’une intoxication alcoolique aigüe sont : (4 réponses exactes)

A. Hypoglycémie
B. Coma éthylique
C. Maladie de Korsakoff
D. Hypothermie
E. Troubles du comportement

Question 14 – Parmi les délires suivants, lesquels s’intègrent dans les troubles délirants persistants ? (4 réponses exactes)

A. Le délire érotomaniaque
B. Le délire d’incurabilité
C. Le délire de revendication
D. Le délire de jalousie
E. Le délire de persécution

Question 15 – Parmi les symptômes suivants, quels sont les trois les plus caractéristiques de la schizophrénie ? (3 réponses exactes)

A. Bizarrerie
B. Délire paranoïde
C. Aphasie
D. Ambivalence affective
E. Angoisse de castration

Question 16 – Les troubles affectifs bipolaires se caractérisent toujours par : (2 réponses exactes)

A. La présence de symptômes psychotiques
B. Un changement de l’humeur
C. Des obsessions et des compulsions
D. Une modification du comportement
E. Une sensibilité électrique exacerbée

Question 17 – L’épisode maniaque se caractérise par : (3 réponses exactes)

A. Une euphorie
B. Une diminution du sommeil
C. Une logorrhée
D. Un repli sur soi
E. Une conversion numérique

Question 18 – La veille de Noël, Madame F accompagne sa fille aux Galerie Lafayette. Le magasin est bondé. Soudain, Madame F, est saisie de tremblements, de sueurs, de palpitations. Elle dit à sa fille qu’elle a l’impression qu’elle va mourir d’étouffement. Malade F a déjà présenté ce genre d’épisode il y a un an dans un autre grand magasin parisien. Elle a déjà consulté son médecin généraliste qui n’a retenu aucune cause somatique. Madame F présente : (1 réponse exacte)

A. Une phobie sociale
B. Un trouble obsessionnel compulsif
C. Un trouble dissociatif
D. Une attaque de panique
E. Une anxiété généralisée

Mlle E., 20 ans, est hospitalisée ce jour pour troubles du comportement et propos incohérents.Vous assistez à l’entretien avec le psychiatre. Mlle E. est euphorique, elle dit tout de suite qu’elle est la fille de Dieu et qu’elle a une grande mission à accomplir. Pendant l’entretien elle se montretrès agitée avec des moments de perplexité. Son discours est très décousu, elle parle de Dieu, puis de Marie-Antoinette dont elle est la réincarnation, puis de « créatures qui lui sucent le sang ». Aun moment elle s’arrête de parler, semble écouter quelque chose puis brusquement éclate ensanglots : « on m’a volé mes pensées….tout le monde sait ce que je pense….je suis devenue transparente aux autres ».

Au vu des éléments recueillis lors de cet entretien et auprès des parents qui accompagnent Mlle E., le psychiatre évoque le diagnostic de schizophrénie paranoïde.
Mlle E. accepte de rester hospitalisée pour « se reposer ».

Question 19 – Les symptômes qui sont en faveur d’un diagnostic de schizophrénie paranoïde sont : (2 réponse exactes)

A. Une exaltation de l’humeur
B. Des idées délirantes à thèmes multiples
C. Un automatisme mental
D. Une phobie
E. Une aphasie

Question 20 – Mlle E vous dit qu' »elle n’est pas malade, pas comme tous ceux qu’elle voit ici ». Comment réagissez-vous ? (2 réponses exactes)

A. Vous lui répétez qu’elle est effectivement malade
B. Vous l’écoutez sans adhérer aux éléments délirants du discours
C. Vous lui rappelez le contexte de son hospitalisation
D. Vous lui faites visiter le service
E. Vous lui remettez une brochure sur la schizophrénie, en lui indiquant le passage concerné par ses symptômes

Question 21 – Vos premières actions infirmières auprès de cette patiente sont : (2 réponses exactes)

A. Vous lui demandez de mettre un pyjama
B. Vous faites l’inventaire de ses effets personnels avec elle et un de vos collègues
C. Vous demandez aux parents de sortir du service
D. Vous adoptez une attitude calme et rassurante
E. Vous lui demandez quelle est sa confession et de quel Dieu elle parle

Question 22 – Mlle E ne cesse de venir dans le poste de soins pour vous demander des cigarettes. Votre attitude est la suivante : (2 réponses exactes)

A. Vous lui dites d’attendre un peu et que vous l’accompagnerez dans quelques minutes à l’extérieur du service pour fumer
B. Vous lui expliquez que vous avez du travail et lui demandez de retourner dans sa chambre
C. Vous lui expliquez le règlement du service concernant la consommation de tabac
D. Vous lui dites que le tabac est mauvais pour sa santé
E. Vous regardez si un substitut nicotinique lui a été prescrit par le médecin

Madame P., 27 ans, célibataire, souffrant de schizophrénie, est hospitalisée en service de psychiatrie depuis la veille à 14h pour une recrudescence délirante dans un contexte de rupture de traitement médicamenteux. Elle est suivie et traitée depuis huit ans dans le service. MadameP. n’a pas d’enfants et travaille comme vendeuse dans un magasin de prêt-à-porter.

Depuis quinze jours, elle n’est pas allée travailler. Elle est restée recluse à son domicile dans unrefus de communiquer. Ses parents sont à l’origine de la demande de soins.
Dans les transmissions, il est noté que Madame P. n’a pas fait sa toilette, ne s’est pas coiffée etest restée en pyjama. Elle parle très peu et utilise des mots incompréhensibles. Elle reste prostréedans son lit et n’a plus goût à rien. Elle est très anxieuse, évitant toute proximité physique : elle s’éloigne dès qu’un professionnel s’approche.

Elle tient un discours incohérent :
« J’ai l’impression que mon corps ne m’appartient plus… »
« Des voix me parlent et m’ordonnent de ne plus aller travailler, de ne pas bouger… »

Le médecin a prescrit :
Olanzapine (ZYPREXA®), antipsychotique, comprimé 5 mg : 1 cp matin, midi et soir.
Sertraline (ZOLOFT®), antidépresseur, comprimé 50 mg : 1 cp le matin.

Question 23 – Parmi les propositions suivantes, relevez celle qui associe les 3 principaux symptômes de la schizophrénie présenté par Madame P : (1 réponse exacte)

A. Syndrome d’influence, schizophasie, compulsion
B. Rationalisme morbide, repli sur soi, dysmorphophobie
C. Incurie, syndrome d’influence, repli sur soi
D. Repli sur soi, érotomanie, barrages
E. Hypersomnie, clinophilie, asthénie

Question 24 – A l’arrivée de Madame P dans le service, les actions à mettre en oeuvre sont : (3 réponses exactes)

A. Réaliser l’inventaire des effets personnels et retrait des objets dangereux
B. L’installer si possible en chambre d’isolement
C. Observer toute modification du comportement
D. Lui proposer d’appeler son employeur pour justifier son absence
E. Effectuer la prise des paramètres vitaux

Question 25 – A court terme, les objectifs prioritaires de la prise en soins infirmiers pourraient être de : (3 réponses exactes)

A. Instaurer une relation de confiance
B. Établir un contact physique avec elle en lui prenant la main
C. Surveiller la tolérance du traitement
D. Reformuler le délire de Madame P
E. Évaluer le risque de passage à l’acte

Question 26 – Relevez 3 modes d’admission possibles en soins psychiatriques (3 réponse exactes)

A. Soins psychiatriques libres
B. Soins psychiatriques d’office
C. Soins psychiatriques sur demande d’un tiers
D. Soins psychiatriques sur décision du représentant de l’Etat
E. Soins psychiatriques sous contrainte

Question 27 – L »administration du traitement antidépresseur nécessite la surveillance : (3 réponses exactes)

A. De la levée d’inhibition physique dans les 48 heures
B. De la levée d’inhibition physique dans les 15 premiers ours de traitement
C. Du risque d’hypotension orthostatique
D. Du risque suicidaire
E. Du risque d’hypertension orthostatique

Question 28 – A ce jour, l’équipe a posé le diagnostic de déficit en soins personnels, vos actions prioritaires seront de : (2 réponses exactes)

A. S’assurer qu’elle dispose de vêtements adaptés
B. Lui proposer des activités thérapeutiques d’expression corporelle
C. La contraindre à prendre un bain
D. Confisquer le pyjama
E. Négocier un soin d’hygiène

Source: Université Paris Sud

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