Médicaments

Neuroleptiques

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I. Mode d’action et propriétés

Les neuroleptiques (ou antipsychotiques) sont prescrits généralement pour réduire l’agitation et prévenir l’activité mentale délirante avec confusion, délire ou agressivité. Certains sont également prescrits pour la prévention des nausées et vomissements.

Les neuroleptiques agissent pour la plupart en bloquant les récepteurs de la dopamine (certains agissent également sur les récepteurs de la sérotonine ou de la noradrénaline). 

Ils ont plusieurs actions :

• Sédative qui réduit l’angoisse et l’agitation
• Anti-délirante
• Anti-hallucinatoire
• Anti-confusionnelle
• Désinhibitrice qui lutte contre l’apathie et la démotivation

 

II. Noms des médicaments

Neuroleptiques de 1e génération

• Phénotiazine : Chlorpromazine (Largactil®), Cyamémazine (Tercian®), Lévomépromazine (Nozinan®)
• Butyrophénones et apparentés : Halopéridol (Haldol®), Pipampérone (Dipiperon®)
• Benzamide : Sulpiride (Dogmatil®), Tiapride (Tiapridal®)
• Thioxanthène : Flupenthixol (Fluanxol®), Zuclopentixol (Clopixol®)
• Dibenzo-oxazépine : Loxapine (Loxapac®)

Neuroleptiques de 2e génération

• Benzamide : Amisulpride (Solian®)
• Benzisoxazole : Rispéridone (Risperdal®), Pipampérone (Dipiperon®)
• Dibenzoazépine : Clozapine (Leponex®), Olanzapine (Zyprexa®, Zalasta®), Quétiapine (Xeroquel®)
• Quinolinone : Aripiprazole (Abilify®)

Neuroleptiques « cachés » : Dompéridone (Droleptan®), Métopimazine (Vogalene®), Métoclopramide (Primperan®)

 

III. Indications

Psychiatriques : psychoses aiguës, schizophrénie, délires chroniques non schizophrènes, névroses graves, troubles caractériels des psychopathes, éthylisme, états d’agitation et d’agressivité, accès maniaques, psychoses hallucinatoires chroniques, insomnies rebelles

Non psychiatriques : affections psychosomatiques, nausées/vomissements dans le traitement anticancéreux, douleurs intenses, hoquet persistant, syndrome Gilles de la Tourette

 

IV. Contre-indications

 

V. Effets indésirables

 

VI. Syndrome malin des neuroleptiques

Accident majeur pouvant engager le pronostic vital du patient traité par neuroleptiques

Survient le plus souvent dans les 2 semaines suivant l’introduction ou le changement de posologie d’un neuroleptique

Signes : hyperthermie, sueurs profuses, rigidité musculaire généralisée, rhabdomyolyse, tremblements, incontinence, altération de la conscience pouvant aller jusqu’au coma, dysautonomie (tachycardie, tachypnée, instabilité cardio-vasculaire)

Nécessite un arrêt immédiat du neuroleptique

 

VII. Administration et surveillance

Surveillance

• Pouls, tension artérielle, fréquence respiratoire, température, conscience
• Surveillance de la bonne prise du traitement, de l’apparition des effets secondaires
• Pesée hebdomadaire