Médicaments
Insulines
I. Généralités
L’objectif du traitement par insuline est de remplacer un état de carence absolue ou relative en insuline.
Mécanisme d’action : action hypoglycémiante par passage du glucose plasmatique vers le milieu intracellulaire (foie, muscles et tissu adipeux)
II. Les différentes insulines
Les différentes insulines se distinguent en fonction de leur délai d’action et leur durée d’action.
Insulines humaines rapides
- Durée d’action : 4 à 6 heures
- Délai d’action : 30 minutes
- Pic d’action : 1h30
- Actrapid®, Umuline rapide®
Insulines analogues rapides
- Durée d’action : 2 à 3 heures
- Délai d’action : 5 à 10 minutes
- Pic d’action : 1 heure
- Humalog®, Novorapid®
Insulines mixtes
- Durée d’action : 12 heures
- Délai d’action : 30 minutes
- Pic d’action : 1h30
- Umuline Profil 30®, Mixtard 30®, Humalog Mix®, Novomix®
Insulines analogues intermédiaires
- Durée d’action : 12 heures
- Délai d’action : 1h30
- Pic d’action : 6 heures
- Insulatard®, Umuline NPH®
Insulines lentes
- Durée d’action : 24 heures
- Délai d’action : 2 heures
- Pas de pic d’action
- Lantus®, Levemir®
III. Indications
Traitement du diabète de type 1
Traitement des autres types de diabète lorsque les autres médicaments ne sont pas assez efficaces
L’insuline peut également être utilisée dans les traitements d’hyperkaliémie (l’insuline fait rentrer le potassium dans les cellules) : 500 ml de G10% avec 20 UI d’insuline rapide dans la poche en IVL.
IV. Contre-indications
Allergie à l’insuline
Hypoglycémie
V. Effets indésirables
Hypoglycémie
Hypokaliémie
Augmentation de l’appétit, prise de poids
Lipodystrophies
Douleur et hématome au point d’injection
VII. Administration et surveillance
Administration
- Injection par voie sous-cutanée pour le traitement chronique
- Injection par voie intraveineuse pour le traitement aigu (décompensation aiguë)
- Ne pas injecter l’insuline toujours au même endroit
Surveillance biologique
- Mesure de la glycémie capillaire (dextro)
- Taux d’hémoglobine glyquée (HbA1c) tous les 3 mois
Surveillance clinique
- Surveillance de l’apparition des signes d’hypoglycémie
- Surveillance de l’apparition des signes de lipodystrophie
- Dépistage des complications du diabète
Des règles hygièno-diététiques sont à respecter avec une alimentation équilibrée et une activité physique régulière.
Pour résumer ..
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Sources: Pharmacie et surveillance infirmière, Denis Stora, 2008, Editions Lamarre / Méga guide pharmaco infirmier, Laurent Chouchana, 2016, Elsevier Masson / Toute la pharmaco, Mathilde Dambrine, Vuibert / L’intégrale stages IFSI en 17 spécialités, Laurent Sabbah, Elsevier Masson / eurekansante.vidal.fr / pharmacomedicale.org
Mis à jour le 29/09/2019