Médicaments

Héparines de bas poids moléculaire (HBPM)


 

I. Généralités

Les héparines de bas poids moléculaire (HBPM) sont des fractions d’héparines : cela leur permet d’avoir une action prolongée et un délai d’action plus long par rapport à l’héparine standard.

 

Les HBPM n’ont qu’une activité anti-Xa.

 

Elles sont administrées par voie sous-cutanée.

 

 

II. Noms des médicaments

Enoxaparine (Lovenox®)

Daltéparine (Fragmine®)

Nadroparine (Fraxiparine®)

Tinzaparine (Innohep®)

 

 

III. Antidote

Sulfate de protamine (Protamine®)

 

 

IV. Indications

Traitement curatif :

  • Thrombose veineuse profonde, embolie pulmonaire
  • Infarctus du myocarde et angor instable à la phase aiguë
  • Embolies artérielles extracérébrales

Traitement préventif :

  • Prévention des accidents thromboemboliques veineux

 

 

V. Contre-indications

Allergie ou hypersensibilité

Situation ou risque hémorragique

Antécédent de thrombopénie 

Insuffisance rénale sévère

 

 

VI. Effets indésirables

Risque hémorragique

Thrombopénie

Hématome au point d’injection

Douleur au point d’injection

 

 

VII. Administration et surveillance

Administration

  • Injection par voie sous-cutanée
  • Injection au même moment de la journée
  • Injection au niveau de la ceinture abdominale, en alternant à droite et à gauche
  • Ne pas purger les bulles d’air présentes dans les seringues pré-remplies

 

Surveillance

  • Dosage des plaquettes 2 fois par semaine
  • Dosage du TCA ou de l’activité anti-Xa (héparinémie) pour le traitement curatif tous les jours et 4 à 6h après mise en route du traitement et chaque changement de dose. TCA entre 1,5 et 3 fois le témoin. Héparinémie entre 0,2 et 0,6 UI/ml
  • Surveillance du risque hémorragique par la détection d’hématomes ou de saignements spontanés

 


Pour résumer ..

 


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Sources: Pharmacie et surveillance infirmière, Denis Stora, 2008, Editions Lamarre / Méga guide pharmaco infirmier, Laurent Chouchana, 2016,  Elsevier Masson / Guide pratique infirmier, Léon Perlemuter et Gabriel Perlemuter, 2017, Elsevier Masson / Mémo infirmier, Pharmacologie et thérapeutiques, Thibaul Caruba et Emmanuel Jaccoulet, 2015, Elsevier Masson / Pathologies et thérapeutiques en soins infirmiers, Kim Quintero Y Perez, 2018, Elsevier Masson

 

Mis à jour le 18/08/2019