I. Tumeurs cérébrales

Epidémiologie

• 1e cause de tumeur solide chez l’enfant
• 2e cause de cancer après les leucémies
• pic de survenue entre 0 et 4 ans
• environ 400 cas/an en France
• survie globale: 50%

Terrain prédisposant: neurofibromatose

Retard diagnostique fréquent

Circonstances de découverte

• variable
• dépend de l’âge
• signes d’hypertension intra-cranienne
• convulsion
• signes de localisation

Principes thérapeutiques

• chirurgie d’exérèse
• traitements adjuvants: chimiothérapie conventionnelle / haute dose, radiothérapie

Séquelles

• liée à la localisation: prise en charge du handicap moteur
• liées à la radiothérapie: troubles cognitifs, troubles endocriniens

Tumeurs inopérables: chimiothérapie / radiothérapie

Parfois, traitement palliatif d’emblée

 

II. Tumeurs abdominales

Circonstances de diagnostic

• Découverte le plus souvent fortuite d’une masse
• Signes d’appel: urinaires, digestifs, endocriniens, neurologiques, généraux
• Signes compressifs
• Echographie faite pour une autre cause

 

III. Néphroblastome

Tumeur rénale la plus fréquente

5-6% des cancers de l’enfant

Age moyen au diagnostic: 3-4 ans

Découverte: fortuite, masse, HTA, rupture, amaigrissement, douleurs

Traitement

• chimiothérapie néoadjuvante
• chirurgie
• chimiothérapie post opératoire
• +/- radiothérapie

Survie à 3 ans: 90%

 

IV. Neuroblastomes

Tumeur solide la plus fréquente < 5 ans

Tumeur maligne issue du système nerveux neuro-végétatif

Différents sous-types: hétérogénéité

• régression spontanée chez les nourrissons même s’il existe des métastases
• tumeurs très agressives, métastatiques > 1 an

Traitement repose sur: stade, âge, biologie, opérabilité

Symptômes

• asthénie, douleurs osseuses / masse des parties molles
• palpation de la tumeur primitive
• tuméfactions osseuses métastatiques
• lésions sous-cutanées ou métastases hépatiques
• symptômes neurologiques

 

V. Tumeurs osseuses

5% de la pathologie oncologie pédiatrique

Ostéosarcome

Sarcome d’Ewing

Signes cliniques

• douleurs +++, doivent alerter même si semblent post traumatiques
• tuméfaction inflammatoire
• fractures pathologiques
• fièvre parfois dans les Ewing

Principes de traitement

• chimiothérapie néoadjuvante: réduction tumorale, facilite la chirurgie
• chirurgie d’exérèse conservatrice: éviter l’amputation, évaluation de la réponse au traitement
• chimiothérapie post opératoire
• +/- intensification / radiothérapie pour les tumeurs d’Ewing