Cancer du testicule
Sources
Cancer du testicule sur msdmanuals.com
Cours IFSI
Mon stage infirmier en cancérologie hématologie, Jérôme Alexandre, 2022, Elsevier Masson
Tumeurs testiculaires sur urofrance.org
Mis à jour le 09/11/2025
I. Généralités
Le cancer du testicule survient entre 20 et 40 ans, c’est un cancer rare qui représente 1 à 1,5% des cancers masculins mais c’est le cancer le plus fréquent des hommes avant 35 ans.
Les tumeurs germinales représentent 95 % des tumeurs malignes du testicule et se répartissent en non séminomateuses (TGNS) et séminomateuses (TGS).
II. Physiopathologie
La majorité des cancers du testicule (95%) se développent à partir des cellules germinales productrices de spermatozoïdes.
Le processus débute généralement par des anomalies génétiques ou environnementales qui induisent des mutations, causant une prolifération cellulaire incontrôlée et la formation d’une tumeur.
III. Facteurs de risque
Cryptorchidie, ectopie testiculaire
Antécédent personnel ou familial
Atrophie testiculaire
Syndrome de dysgénésie testiculaire
Syndrome de Down, syndrome de Klinefelter
IV. Signes cliniques
Masse scrotale, dure, unilatérale, indolore souvent détectée à l’auto-palpation
Pesanteur du testicule
Parfois douleur testiculaire
V. Examens complémentaires
Échographie testiculaire
Marqueurs tumoraux : alpha-foetoprotéine (AFP) et gonadotrophine chorionique humaine (HCG)
Scanner thoracique et abdomino-pelvien : bilan d’extension à la recherche de métastases
VI. Complications
Métastases
Récidive sur le testicule controlatéral
Diminution de la fertilité
VII. Évolution
Taux de guérison :
- > 95% pour les tumeurs non métastatiques
- > 90% pour les tumeurs métastatiques
- 50% si métastases hépatiques ou cérébrales
Surveillance rapprochée les 2 premières années car risque de rechute précoce : examen clinique, dosage des marqueurs tumoraux et scanner thoracique et abdomino-pelvien
VIII. Traitements
Information obligatoire sur la cryoconservation des gamètes avant tout traitement
Chirurgie dans un premier temps : orchidectomie. une prothèse testiculaire peut être mise en place lors de l’intervention
Radiothérapie indiquée dans les séminomes avec métastases ganglionnaires (rarement utilisée)
Chimiothérapie pour les formes métastatiques avec comme protocole de référence : cisplatine, étoposide et bléomycine (protocole BEP)
Pour résumer (carte mentale)
