UE 2.9 – Processus tumoraux

Cancer colorectal

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I. Généralités

Le cancer colorectal est le 3e cancer le plus fréquent chez l’homme après ceux de la prostate et du poumon. Et c’est le 2e cancer le plus fréquent chez la femme après celui du sein.

Il touche chaque année environ 47 000 personnes par an et est responsable de 17 000 décès par an en France.

 

II. Physiopathologie

Le cancer se développe à partir des cellules qui tapissent la paroi interne du côlon. Les cellules se multiplient de façon anarchique jusqu’à former une tumeur maligne.

Dans 80 % des cas, les cancers du côlon se développent à partir d’une tumeur bénigne, c’est-à-dire non cancéreuse. Elle est appelée polype adénomateux ou adénome. 2 à 3% de ces tumeurs bénignes finissent par se transformer en cancer.

 

III. Facteurs de risque

 

IV. Signes cliniques

Souvent asymptomatique lorsqu’il est décelé à l’occasion d’une campagne de dépistage.

Signes évocateurs :

• Rectorragie, méléna
• Perte de poids
• Altération de l’état général
• Douleurs abdominales
• Modification récente du transit
• Alternance diarrhée/constipation
• Anémie inexpliquée

 

V. Examens complémentaires

Examen clinique +/- toucher rectal

Coloscopie avec biopsies

Scanner thoraco-abdomino-pelvien

Écho-endoscopie, IRM rectale

Dosage de l’ACE (antigène carcino-embryonnaire)

PET Scan à la recherche de métastases

 

VI. Complications, pronostic

Complications

• Perforation digestive
• Occlusion
• Infection
• Décès

Pronostic

• Fonction de l’extension tumorale
• Survie moyenne à 5 ans tous stades confondus : 60 %

 

VII. Dépistage

Population cible : patient asymptomatique de 50 à 74 ans

Découverte de saignement occulte dans les selles : si positif = coloscopie

Test de dépistage répété tous les 2 ans

 

VIII. Traitements

Le traitement varie en fonction du stade de la maladie, de l’âge et de l’état général du patient.

La prise en charge est déterminée lors d’une réunion de concertation pluridisciplinaire (RCP).

• Chirurgie : résection de la tumeur primitive avec des marges saines +/- stomie digestive temporaire ou définitive
• Chimiothérapie : adjuvante pour les cancers métastatiques pour diminuer le risque de récidive ou palliative pour les cancers non résécables
• Thérapie ciblée : utilisée dans certains cas de cancers métastatiques
• Radiothérapie : utilisée en préopératoire pour les cancers du rectum pour diminuer le risque de récidive locorégionale